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新葡京娱乐场官网以沉香为喻再议自体心理学的破裂和修复(转)
发表日期:2018-08-18 15:54   文章编辑:新葡京全网返利    文章来源:新葡京全网返利    浏览次数:
 

  沉香,并不是一种有香味的木头。而是几种树木经过动物啃咬和外力的创伤、以及人为砍伤和蛇虫蚂蚁等侵蚀,或在受到自然界的伤害,如雷击、风折、虫蛀等,或者是受到人为破坏以后在自我修复的过程中分泌出的油脂受到真菌的感染,所凝结成的分泌物就是沉香,在伤口的开放期被真菌感染,才会开始慢慢结香,三四百年后结到极致。

  沉香,被誉为“植物中的钻石”,它集天地之灵气,汇日月之精华, 蒙岁月之积淀,以至极品沉香的价值可以达到黄金的三倍。可谓是“沉”得惊世,“香”得骇俗,千百年来为世人所钟爱。正因沉香是极为稀少的香料资源,取得困难,自古就被列为众香之首,只有帝王才配拥有。

  进入治疗后一年,内德和我发生了一次激烈的交流,某个时刻,我们同时说话一尤其是当内德还在讲话时我就开始简短地陈述。

  内德突然站起来,脸红红的,生气地说到:“你就像其他人一样。你也不听我说话。接着他猛地转身走出办公室,完全不理睬我请求他留下来讨论刚才我们之间究竟发生了什么让他如此生气。当内德在下一次会谈出现(这让我舒了一口气)时,我准备迎接上次发生的情况的延续,但幸运的是这毫无必要。令我吃惊的是,内德说他对上次的事情感到抱歉,他“操之过急”并且有那么一刻他认为我—一就像他家庭中的许多人一样一一没有兴趣倾听他的真正感受。他到家后开始重新考虑他对我的行为的诠释并对如此急躁地对待我感到抱歉。我让他明白我能够理解我的陈述令他感觉仿佛证实了痛苦的组织期原则,“没有人想要倾听我”。我们继续进一步讨论这个体验在他庞大混乱的童年家庭中无处不在。

  在埃文进入治疗几年后我休了一次短假,回来后他抱怨我离开时他的“迷雾”回来了。他发现大部分时间他会感到有些失去方向的感觉,不确定他自已在(自体)增强的方向上。这个感觉非常类似于他刚进入治疗时的感受。他把这个感受连接到我的缺席,并连接到他非常想念他的治疗。探索我的缺席对他的意义,结果表明有时他将之体验为证实了他的恐惧,恐惧我并不真的对他感兴趣,这是他最主要的重复一负向移情动力。这个检视重建了自体客体移情联结,并感到我是一个理解性、支持性的形象。在接下来的一节会谈中,埃文说(这次)会谈后回到他的办公室时,发现他的“迷雾已经消失了”。

  自体心理学关注并详细阐释治疗中的破裂和修复周期( rupture-and-repair cycles),已经成为理解临床过程的独特贡献之一。

  从科胡特开始,自体心理学家就已经宣称,对自体客体移情联结的破裂进行分析将获得重大的治疗成效。首要原因是移情的自体客体维度是心理成长的重要催化剂和支持者,所以破裂的自体客体关系得到修复是非常必要的,如此发展才能再次继续前行。

  自体客体关系、联结或移情的破裂都是无法避免的,因为分析师无法做到如此完美同调以至于“没有误解的阴影落在支持病人的自体客体体验之上"(Wolf,1993)。而且,无法避免破裂,也是因为病人感知和组织治疗体验时倾向于使用有问题的或痛苦的组织主题,这些主题蕴含着预期自体客体失败。例如,伊温妮的问题组织原则:“当我抑郁时,没有人想倾听我”,造成一旦有任何迹象表明我可能不会接纳地倾听她的抑郁状态时,她就会迅速地、不假思索地关闭自己。

  我们如何知道病人正在体验自体客体联结破裂呢?通常,病人在互动中对某事的反应强度一一即使看起来无关紧要一一就可以充当自体客体关系破裂的指示器,并且这个事件实际上对病人而言是很有意义的体验。病人的反应可能是陷入沉默、突然显著地撤回、直接的愤怒、很沮丧或者症状突然加重(Donner,1991)。

  破裂为分析师提供双重机会去了解病人的自体客体需要和各种痛苦组织主题,这些主题是建立在恐俱一重复痛苦乃至创伤体验之上,新葡京例如“当我沮丧时,没有人理解我”“人们不会倾听我”“我不值得被爱”。

  科胡特最初提出的理论认为,分析破裂可以带来治疗成效,这是因为恰到好处的挫折带来了转变内化作用。后续的理论学家对分析破裂的治疗作用有着全然不同的理解,接下来就是相关内容。

  在分析自体客体破裂的过程中,治疗师优先从病人主观参考架构的视角探索并诠释破裂的各个要素。这些要素应该包括:引发破裂的治疗师行为或特质,破裂对病人的特定意义,破裂对自体客体联结的影响,破裂对病人的自体一体验的影响,破裂所激活或再现的病人早期发展创伤,尤其重要的是,病人在创伤激活时表达痛苦感受之后对治疗师将如何反应的恐惧和预期( Stolorow, Brandchaft, and Atwood,1987)。

  重视分析自体客体联结破裂与修复,有非常广泛的理论依据。在病人明确表达她是如何体验到治疗师要为她的抑郁负责之后,罗伯特·史托罗楼和同事非常重视病新葡京娱乐城人对分析师将如何回应的期望和恐惧。他们假设,这种情况是因为大部分病人反复经历复杂的与双亲人物的自体客体失败体验。

  他们认为这些自体客体失败的体验通常是两个阶段依序发生。在第一个阶段,孩子的自体客体需要被双亲挫败后导致痛苦的情绪反应;接着在第二个阶段,孩子渴望双亲的同调回应,能够包容、调节和减轻自体一客体失败的痛苦反应。可是,父亲(或母亲)常常断然拒绝孩子的自体客体需要,典型地是不能够同调回应孩子痛苦的反应性情绪状态。当孩子认为父母对ta的抑郁状态负有责任的时候,就尤其不可能被同调回应。

  频繁重复这些令人失望的备感伤痛的互动,结果就是孩子认知到ta抑郁的、反应性的情绪状态是不受欢迎的或者甚至会伤害并危及父母。在这样的认知下,孩子常常否认、隔离这些痛苦感受,这样就不至于危及她和父母的联结。

  史托罗楼和他的同事强调,在这样的环境中否认这些痛苦的情感状态,常常成为持续一生的内在冲突和脆弱崩溃乃至创伤状态的源泉。在治疗中,因为恐惧再次重复,(病人)倾向于竭力反抗向治疔师呈现这些情感

  史托罗楼(1993)提出理论认为,探索和诠释破裂活动所具有的治疗性移情意义是,治疗师成为了(病人)渴望的给予理解体谅的双亲人物。尤其是治疗师这个双亲人物能够包容、理解病人,从而缓解病人因自体客体失败体验导致的痛苦情绪反应。他能够容忍病人的失望一尤其是病人对他的失望一一来帮助病人理解自己体验的意义。此外,这个破裂一修复过程的结果是修补和增强自体一客体联结。这样说就暗示病人将会更自由地表达自体客体渴望,因为她更加确信她对治疗师的受挫体验和失望将会得到包容、关注和理解。与此同时,史托罗楼认为,病人的发展过程被活化并逐渐地被整合和转化,被活化的包括以往被否认的痛苦的反应性情绪状态,以及病人曾经历的自体客体失败的遗留。这个(整合转化的)过程反过来促使病人认识到破裂是可管理的,因此加强了她的情感容忍能力和整体调节能力。

  破裂修复过程的其他一些内在要素能进一步提升疗效。破裂体验被定义为“强烈情感时刻( heightened affective moment)”(也许有很多这样的时刻)。这个时刻将有助于治疗效果。而且在强烈时刻,在病人嵌入的这个体验里,治疗师的行为方式完全不同于病人的某个(或多个)核心痛苦组织期望。这个体验帮助巩固自体客体移情联结。

  关于破裂和修复体验的积极影响,拉赫曼和比毕(1993)补充了一个新的视角。他们认为,修复过程涉及二元调节。病人和治疗师彼此影响,从而建立起新的交互模式。治疗师和病人检视自体客体失败的影响,努力恢复或修复失败。借助于自体客体联结破裂的分析过程,病人就会建立起关系期望的表征。因此,拉赫曼和比毕认为这个联结破裂以及随后交互修复过程,转化了僵硬重复的期望并且建立起新的期望和表征结构( representational configurations)。

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